Ulises en la literatura médica / Ulysses in the medical literatura

INTRODUCCIÓN: Es frecuente el empleo de manifestaciones culturales como origen de descriptores en el campo de las ciencias de la salud. La historia de Odiseo (Ulises) es una de las obras más antiguas e influyentes de la literatura universal y ha dado lugar a múltiples creaciones posteriores, con un fuerte arraigo en la cultura popular. OBJETIVO: Ponderar el uso del relato de Odiseo en la literatura médica, describir los términos en los que se emplea y discutir la pertinencia de estos. DESARROLLO: Tras una revisión en PubMed, se hallaron 112 publicaciones de carácter médico con referencias al mito de Odiseo, de un total de 343 resultados. Se recogen hasta cinco entidades diferentes directamente nombradas a partir de Ulises (tres síndromes de Ulises, el contrato de Ulises y el conflicto de Ulises), y dos más sobre otros personajes que forman parte de su ciclo (síndrome de Elpenor y síndrome de Penélope), las cuales analizamos de forma crítica respecto al material original del que se parte. CONCLUSIONES: La historia de Odiseo constituye una de las fuentes de inspiración más frecuentes en la medicina, tanto para la elaboración de descriptores como para el empleo de símiles, metáforas u otras figuras retóricas, particularmente en el área de las neurociencias

INTRODUCTION: Cultural manifestations are frequently used as a source of descriptors in the field of the health sciences. The story of Odysseus (Ulysses) is one of the oldest and most influential works of world literature and has given rise to many subsequent creations, with strong roots in popular culture. AIMS: To consider the use of the story of Odysseus in the medical literature, to describe the terms in which it is used, and to discuss its relevance. DEVELOPMENT: From a review performed in PubMed, 112 medical publications with references to the myth of Odysseus were found, out of a total of 343 results. Five different conditions named directly after Ulysses were found (three Ulysses syndromes, the Ulysses contract and the Ulysses conflict), together with two others that have been given the names of other characters who are part of the same cycle (Elpenor syndrome and Penelope syndrome), which we analyse in a critical manner referring to the original material from which they have been taken. CONCLUSIONS: The story of Odysseus constitutes one of the most frequent sources of inspiration in medicine, both for the creation of descriptors and for the use of similes, metaphors or other rhetorical figures, particularly in the area of neuroscience

Gastroparesia y otros síntomas gastrointestinales en la enfermedad de Parkinson / Gastroparesis and other gastrointestinal symptoms in Parkinson’s disease

Diferentes síntomas gastrointestinales, como salivación excesiva, deterioro y otros trastornos de las piezas dentarias, disfagia, gastroparesia, reflujo gastroesofágico, estreñimiento, dificultades en la defecación o pérdida de peso, son frecuentes en todos los estadios evolutivos de la enfermedad de Parkinson y afectan al menos a un tercio de los pacientes. Estos síntomas reflejan la disfunción del sistema nervioso entérico, siendo el estómago uno de los órganos donde más precozmente se deposita la alfa-sinucleína. Otros factores, como la disfunción de estructuras del sistema nervioso central como el núcleo motor dorsal del nervio vago, factores hormonales o efectos secundarios derivados del consumo de fármacos antiparkinsonianos están implicados en su origen. El presente artículo revisa en detalle aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, clínicos y de manejo terapéutico de los diferentes síntomas gastrointestinales en la enfermedad de Parkinson (AU)

Different gastrointestinal symptoms, such as excessive salivation, deterioration and other disorders affecting the teeth, dysphagia, gastroparesis, gastroesophageal reflux, constipation, difficult defecation or loss of weight are frequent events in all the stages of the development of Parkinson’s disease and affect at least a third of the patients. These symptoms reflect the dysfunction of the enteric nervous system, and the stomach is one of the organs where alphasynuclein is first deposited. Other factors, such as the dysfunction of structures in the central nervous system like the dorsal motor nucleus of the vagal nerve, hormonal factors or secondary effects deriving from the consumption of antiparkinsonian drugs, are involved in its origin. The present article offers a detailed review of the epidemiological, pathophysiological, clinical and therapeutic management aspects of the different gastrointestinal symptoms in Parkinson’s disease (AU)

Manejo de las complicaciones relacionadas con la infusión intraduodenal de levodopa/carbidopa en pacientes con enfermedad de Parkinson / Management of complications related to intraduodenal infusion of levodopa/carbidopa in patients with Parkinson’s disease

La infusión continua de levodopa/carbidopa intraduodenal es un tratamiento eficaz que mejora las complicaciones motoras y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada. Sin embargo, no está exento de complicaciones. Éstas pueden presentarse en el postoperatorio de la cirugía (gastrostomía) o a largo plazo durante el seguimiento, y pueden estar relacionadas con la medicación (levodopa/carbidopa), el estoma, la gastrostomía o el dispositivo (bomba, sonda enteral, piezas del sistema FREKA). El objetivo de la presente revisión es describir el manejo de las complicaciones que pueden presentar los pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada tratados con infusión continua de levodopa/carbidopa intraduodenal (AU)

Continuous infusion of intraduodenal levodopa/carbidopa is an effective treatment that improves the motor complications and the quality of life of patients in the advanced stages of Parkinson’s disease. However, it is not free of complications. These may present in the post-operative period following surgery (gastrostomy) or in the long-term during the follow-up period and can be related with the medication (levodopa/carbidopa), the stoma, the gastrostomy or the device (pump, enteral tube, parts of the FREKA system). The aim of this review is to report on the management of the complications that can be observed in patients with advanced Parkinson’s disease treated with continuous infusion of intraduodenal levodopa/carbidopa (AU)

[Management of complications related to intraduodenal infusion of levodopa/carbidopa in patients with Parkinson's disease]. / Manejo de las complicaciones relacionadas con la infusion intraduodenal de levodopa/carbidopa en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Continuous infusion of intraduodenal levodopa/carbidopa is an effective treatment that improves the motor complications and the quality of life of patients in the advanced stages of Parkinson's disease. However, it is not free of complications. These may present in the post-operative period following surgery (gastrostomy) or in the long-term during the follow-up period and can be related with the medication (levodopa/carbidopa), the stoma, the gastrostomy or the device (pump, enteral tube, parts of the FREKA system). The aim of this review is to report on the management of the complications that can be observed in patients with advanced Parkinson's disease treated with continuous infusion of intraduodenal levodopa/carbidopa.

TITLE: Manejo de las complicaciones relacionadas con la infusion intraduodenal de levodopa/carbidopa en pacientes con enfermedad de Parkinson.La infusion continua de levodopa/carbidopa intraduodenal es un tratamiento eficaz que mejora las complicaciones motoras y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada. Sin embargo, no esta exento de complicaciones. Estas pueden presentarse en el postoperatorio de la cirugia (gastrostomia) o a largo plazo durante el seguimiento, y pueden estar relacionadas con la medicacion (levodopa/carbidopa), el estoma, la gastrostomia o el dispositivo (bomba, sonda enteral, piezas del sistema FREKA). El objetivo de la presente revision es describir el manejo de las complicaciones que pueden presentar los pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada tratados con infusion continua de levodopa/carbidopa intraduodenal.

Dolor en la enfermedad de Parkinson: prevalencia, características, factores asociados y relación con otros síntomas no motores, calidad de vida, autonomía y sobrecarga del cuidador / Pain in Parkinson’s disease: prevalence, characteristics, associated factors, and relation with other non motor symptoms, quality of life, autonomy, and caregiver burden

Introducción. El dolor es un síntoma no motor muy frecuente en la enfermedad de Parkinson (EP), aunque infravalorado. Analizamos la prevalencia del dolor, características, factores asociados y su repercusión sobre la calidad de vida y autonomía del paciente en una serie consecutiva de pacientes con EP. Pacientes y métodos. El diagnóstico de dolor se realizó de acuerdo con la International Association for the Study of Pain. Efectuamos una entrevista estructurada y utilizamos el Brief Pain Inventory y el Medical Outcome Study 36-Item Short Form. Resultados. De un total de 159 pacientes incluidos (edad media: 72,31 ± 8,83 años; 51,3% mujeres), 115 (72,3%) presentaban dolor. De éstos, el 51,3% presentaba dolor antes del diagnóstico de EP y un 27,8% más de un tipo de dolor, siendo los más frecuentes el musculoesquelético (74,8%) y el radicular-neuropático (24,3%). En el 53%, el dolor se clasificó como relacionado con la EP. Un 37,4% no recibía ningún tratamiento para el dolor. La presencia de sintomatología depresiva se mostró como un predictor independiente de dolor (odds ratio = 7,82; intervalo de confianza al 95%, IC 95% = 1,151- 53,183; p = 0,035). El dolor se mostró como un predictor independiente de peor calidad de vida (Parkinson’s Disease Questionnaire-39; coeficiente de regresión: 25,53; error estándar: 11,852; IC 95% = 1,48-49,57; p = 0,03) y menor autonomía(escala de actividades de la vida diaria de Schwab y England; coeficiente de regresión: –13,85; error estándar: 6,327; IC 95% = –26,58 a –1,2; p = 0,034). Conclusiones. El dolor es un síntoma no motor muy frecuente en la EP, que se asocia a la presencia de depresión, y que predice una peor calidad de vida y autonomía por parte del paciente (AU)

Introduction. Pain is one of the most common non motor symptoms in patients with Parkinson’s disease (PD). However, it is underrecognized. We examine the prevalence of pain, characteristics, associated factors, and relation with quality of life and autonomy in a consecutive series of PD patients. Patients and methods. Pain was identified according to International Association for the Study of Pain. Brief Pain Inventory and Medical Outcomes Study 36-Item Short Form were used. Results. Of the 159 patients (72.31 ± 8.83 years; 51.3% female), 115 (72.3%) presented pain. Of these, 51.3% reported pain onset before PD-diagnosis, 27.8% two or more pain types, and 53% PD-related pain. Musculoskeletal (74.8%) andradicular-neuropathic (24.3%) were the types of pain most frequent. The 37.4% of the patients with pain did not received analgesic treatment. Depression was an independent predictor of pain (OR = 7.82; 95% CI = 1.151-53.183; p = 0.035).Pain was an independent predictor of worst quality of life (PDQ-39; regression coefficient: 25.53; standard error: 11.852; 95% CI = 1.48-49.57; p = 0.03) and lower autonomy (Schwab & England; regression coefficient: –13.85; standard error: 6.327; 95% CI = –26.58 to –1.2; p = 0.034). Conclusions. Pain is very frequent in PD patients. It is associated with depression, and predicts a worst quality of life and lower autonomy for the patient (AU)

[Pain in Parkinson's disease: prevalence, characteristics, associated factors, and relation with other non motor symptoms, quality of life, autonomy, and caregiver burden]. / Dolor en la enfermedad de Parkinson: prevalencia, características, factores asociados y relación con otros síntomas no motores, calidad de vida, autonomía y sobrecarga del cuidador.

INTRODUCTION: Pain is one of the most common non motor symptoms in patients with Parkinson's disease (PD). However, it is underrecognized. We examine the prevalence of pain, characteristics, associated factors, and relation with quality of life and autonomy in a consecutive series of PD patients. PATIENTS AND METHODS: Pain was identified according to International Association for the Study of Pain. Brief Pain Inventory and Medical Outcomes Study 36-Item Short Form were used. RESULTS: Of the 159 patients (72.31 ± 8.83 years; 51.3% female), 115 (72.3%) presented pain. Of these, 51.3% reported pain onset before PD-diagnosis, 27.8% two or more pain types, and 53% PD-related pain. Musculoskeletal (74.8%) and radicular-neuropathic (24.3%) were the types of pain most frequent. The 37.4% of the patients with pain did not received analgesic treatment. Depression was an independent predictor of pain (OR = 7.82; 95% CI = 1.151-53.183; p = 0.035). Pain was an independent predictor of worst quality of life (PDQ-39; regression coefficient: 25.53; standard error: 11.852; 95% CI = 1.48-49.57; p = 0.03) and lower autonomy (Schwab and England; regression coefficient: -13.85; standard error: 6.327; 95% CI = -26.58 to -1.2; p = 0.034). CONCLUSIONS: Pain is very frequent in PD patients. It is associated with depression, and predicts a worst quality of life and lower autonomy for the patient.

Síntomas sensoriales en la enfermedad de Parkinson / Sensory symptoms in Parkinson’s disease

Introducción. Los trastornos no motores de la enfermedad de Parkinson (EP) comprenden todos aquellos trastornos que no son síntomas motores: trastornos neuropsiquiátricos y de la conducta (demencia, depresión, ansiedad, psicosis), autonómicos (hipotensión postural, trastornos gastrointestinales, genitourinarios, diaforesis), trastornos del sueño (insomnio, somnolencia, trastorno de conducta en fase REM, apnea), sensitivomotores (fatiga, diplopía, síndrome de piernas inquietas) y sensoriales. Desarrollo. Se revisa lo más relevante acerca de los síntomas no motores sensoriales en la EP: alteraciones visuales, disfunción olfatoria, alteraciones del gusto, hipoacusia y otros trastornos auditivos, y dolor y síntomas sensitivos asociados. Conclusiones. El dolor es un síntoma muy prevalente e infradiagnosticado en la EP, siendo muy importante su identificación y tipificación para un correcto tratamiento. La hiposmia es un síntoma muy frecuente que podría utilizarse como marcador precoz de la EP. Diversas alteraciones visuales y auditivas deben tenerse en cuenta igualmente en los pacientes con EP (AU)

Introduction. In addition to the motor disturbances experienced by the patients suffering from Parkinson’s disease (PD), several non-motor symptoms also affect the PD patients: neurobehavior symptoms (dementia, depression, anxiety, psychosis), autonomic (postural hypotension, urinary symptoms, gastro intestinal symptoms, diaphoresis), sleep disorders (insomnia, somnolence, REM sleep behavior disorder, apnea), sensitive-motor (fatigue, diplopia, restless legs syndrome), and sensory symptoms. Development. We review the most relevant about sensory symptoms in PD: visual dysfunction, olfactory dysfunction, taste, hearing loss, and pain and other sensitive associate symptoms. Conclusions. Pain is frequently observed in patients with PD, being its prevalence high and probably infra diagnosed. Its identification and classification is very important for a correct treatment. Hyposmia is a common symptom in PD and could be a predictor of future PD. Visual dysfunction and hearing dysfunction among others must be considered in patients with PD (AU)